Fornavn *

Efternavn *

Adresse *

Postnummer *

By *

E-mailadresse *

Telefon *

Skader eller særlige hensyn? (valgfri)

Har du skader eller brug for særligt hensyn? *

Fysioterapeutisk opstartskonsultation +DKK 195,- (Forudsætning for tilskud fra Sygesikring Danmark). Du skal have en konsultation før hver periode, som skal indberettes. Hvis du vælger at have et abonnementsmedlemskab nedenfor, er opstartskonsultationen kun forbundet med din første ordre. (valgfri)

Indtast CPR-nummer *

Hvad er din årsag til at få berettiget tilskud fra Sygeforsikring Danmark (Skader eller særlige hensyn) *

Ja, tak, jeg ønsker at tilkøbe en skræddersyet tarmprofilanalyse og kostvejledning for 3000,- (valgfri)

Ja, tak, jeg ønsker at tilkøbe en skræddersyet kostplan og kostvejledning til mit forløb for 1700,- (valgfri)

Ja, tak, jeg ønsker at tilkøbe en skræddersyet kostplan, kostvejledning og tarmprofilanalyse til mit forløb for kun 3900,- (Spar 800 DKK) (valgfri)